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发病概率1.9/10‱-7.7/10‱,动作死亡率却高达19%-86%。手术台上的产科和外科医生找寻出血点 ,枭龙积极止血 。心率检测仪上下波动的一瞬,战机这是正常人正常心率的表现 ,几乎所有人都感到一丝惊喜 ,人民医院急诊科副主任丘国政也松了一口气。大量失血会带来并发症 ,经典集锦必须要用大量的血液去填充,经典集锦这极有可能带来许多并发症,但在那种情况下,能做到什么就尽全力去做,他根本没有精力想那么多 。
在10年的从业经历中 ,他遇到的羊水栓塞病例仅有3例,这例可以算最为凶险 。血液回收机与正在输血的血袋。
随后48小时里,ECMO机器一刻不停,抢救用血也在不断注入李颖体内 。李颖的抢救过程持续20多个小时。抵达手术室的第一时间,她立即给患者戴上冰帽,对脑部进行亚低温处理,降低脑部耗氧量 ,防止不可逆损伤 。从8月6日晚上到第二天下午,ECMO机器转了接近一天。
救治难度有两点 :一是要保证大量血制品的输入,二是要保证高质量的心肺复苏 ,最大限度保障器官功能的恢复 。受访医院供图作者|实习生牛益彤编辑|陈卓就像水池被凿开个洞,李颖体内的血液不断流出。这次大出血属于片状出血,丘国政描述,出血面在体内,医护人员需要时间,一点点找对位置 。受访医院供图死神手术在预料之外。
李颖的血压终于稳定下来,体内出血止住 、身体情况相对稳定 ,被转运至人民医院 。她住在妇幼保健院,从医院4楼病房到6楼产房 ,电梯只需3分钟,却差点成为她和丈夫张奇瑞的永别。
17∶45前后 ,裴明毓在前往人民医院的路上接到了电话,妇幼保健院一位产妇发生了羊水栓塞心跳骤停,需要ECMO救治。在场的医生立即开始了胸外心脏按压,同时呼救启动了危急重症抢救流程 。
医院的夜班是在18时左右开始的 。整个过程就像一道数学题 :水龙头漏水,如何能保证水池内的水总量恒定?没有找到出血面之前,输血是重要的选择,当晚参与抢救的医生 ,广西壮族自治区妇幼保健院(以下简称妇幼保健院)麻醉科主任冯继峰说。8月25日,时隔20天 ,中青报·中青网通过视频看到了李颖的现状:她扶着病床边慢慢站了起来 ,对着镜头露出一个温柔的笑 。几分钟前在电梯里的轮椅上,李颖呻吟一声 ,整个人软了下去 ,开始出现意识障碍、抽搐等症状 ,同行护士迅速将其送往手术室。抢救室内 ,血液顺着ECMO流入患者体内。可死神依旧如影随形 。
那是一个特别好的窦性心律 ,提起那一刻 ,冯继峰只觉是希望。他们两人已经做好打算,准备顺产。
但那一天,拎着待产包站在走廊边 ,张奇瑞几乎懵了 。这段距离约30分钟车程,就在路上 ,一切都在紧张准备着:手术室里,医护们轮流为产妇进行胸外按压 。
16时38分,孩子顺利剖出 。受访医院供图传递在ECMO转起来的瞬间,李颖的心跳忽然恢复了一瞬。
南宁中心血站先后6次紧急供血,红细胞、血小板、冷沉淀 、新鲜冰冻血浆等源源不断送往手术室。李颖分娩后 ,丈夫与医护人员在她病床旁 。羊水栓塞意味着羊水中的异物进入血液,发生了心脏骤停和大出血,这很凶险,作为麻醉科主任,冯继峰明白这几个名词代表着什么 。抢救过程中,出血是始终绕不开的难点。
在保证李颖心跳基础上,手术团队开始找寻出血点,尝试止血 。世界卫生组织曾统计2003-2009年分娩孕妇死亡原因 ,结果显示,孕产妇直接死亡原因中 ,羊水栓塞占3.2% ,排在第五位。
作为一名专业的麻醉医师 ,她的脑子里无数次演练抵达手术室后的操作。凌晨3∶30 ,她在隔壁的休息室和衣躺下 ,6∶30爬起来继续盯着。
与此同时,随着血液循环 ,羊水栓塞带来的弥漫性血管内凝血会导致微血栓遍布全身,一旦出现聚集,极易造成心衰、脑缺氧或其他器官衰竭——凝血功能全线崩溃下,除了血浆 ,也要补充足够多的血小板和凝血因子,才有止血的希望 。18时45分,人民医院团队到达手术室。
尽管身体没有完全恢复 ,孩子也只能通过照片和视频看到,不能线下相见 ,李颖和丈夫张奇瑞依旧觉得这是一场足够凶险也足够幸运的经历。在可以听到的故事里 ,6.75万毫升血液被输入患者体内。在这之前 ,张奇瑞从未关注过羊水栓塞 。依据羊水栓塞的惯用处理方式,在大量血液完成循环、ECMO保证心肺功能的情况下,手术团队进行子宫切除手术 。
但问题在于 ,维持心跳的胸外按压并不是长久之计,医护人员的体力也不是无底洞。医生与家属沟通 ,讲述风险……那晚裴明毓的任务单一且艰巨:观察患者身体情况,根据血压和数据变化 ,及时调整流速 。
来源:中国青年报抢救使用的血袋摆满了整块布 。其实整个手术不单是手术风险,丘国政说,大部分医院都会碰到大出血、手术时间长的病人 ,但这个病人我们看重的是之后的复苏问题。
但羊水栓塞带来的心跳骤停和产后大出血吞噬了李颖的意识 。血液一点点充满管道的时候,也意味着生机在一点点传递。